一例犬子宫蓄脓症的诊治,一例老年犬椎间病并发子宫蓄脓的诊断与治疗

刘 佳1,顾 贝2

摘要:犬子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的子宫腔内积有脓液的疾病。外阴部不洁、配种、产后感染或死胎、难产助产感染等均...

子宫蓄脓是指母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染,引起子宫内膜增生、炎症,后期导致子宫内大量蓄脓的疾病。按子宫颈开放与咐可分为闭锁型与开放两种类型。

(1.江苏省泰兴市虹桥镇畜牧兽医站225400;2.江苏省泰兴市滨江镇畜牧兽医站225400)

摘要:犬子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的子宫腔内积有脓液的疾病。外阴部不洁、配种、产后感染或死胎、难产助产感染等均可引起。此外,内分泌失调或地塞米松和其他类固醇药应用过多和卵巢囊肿等卵巢疾病也可继发。在犬科动物中六岁以上的母犬有较高的发病率,若治疗不及时,很容易引起犬的败血症等继发病而威胁犬的生命。本文介绍一例犬子宫蓄脓由于就诊不及时,犬的白细胞已降至危险值,心肾衰竭发生昏迷,处在频死期的抢救成功病例。

子宫蓄脓是指母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染,引起子宫内膜增生、炎症,后期导致子宫内大量蓄脓的疾病。按子宫颈开放与咐可分为闭锁型与开放两种类型。

犬子宫蓄脓是指犬子宫腔内积有脓液,并伴有子宫内膜增生性炎症,通常发情前期和中期不宜观察到临床症状。该病是母犬常见的一种产科疾病,主要以子宫腔中蓄积大量脓汁并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病,患犬饮水和排尿明显增加。临床上根据子宫颈开放情况分成两种类型,即闭锁性和开放性子宫蓄脓。

关键词:犬;子宫蓄脓;频死期;抢救;病例

一、病例情况:

1 基本情况

1发病情况

2009年12月26日早上有一只马尔吉斯犬到本院就诊。犬名:都都、雌性、未做绝育,年龄:13岁,体重:6.5kg。主诉:12月14日发现爱犬都都不能跳高,弓腰、不愿动,在其他动物医院诊断为椎间盘病、膀胱结石,进行了对症治疗,最近几天发现都都每天大量饮水,开始呕吐无食欲,腹围增大,并且后肢瘫痪。

一只雌性白色京巴犬,体重4. 6kg,6岁左右。据犬主反映,该犬发病已有5d,病初精神萎顿,采食量下降,喜饮水,尿液增多,出现呕吐和腹泻。2015年4月23日在一家动物医院治疗3d后无明显效果。2015年4月26日到我乡镇畜牧兽医站进行诊疗。

品种: 博美 性别: 雌性 年龄: 10 岁 体重:6.0公斤2009年2月23日晚十点,张女士带一只10岁雌性博美犬来院急诊,因该犬肚胀明显,平时饮水大量,就诊前两天,出现厌食,先后在两家动物医院就诊,诊断为子宫蓄脓,由于犬的白细胞降低,心率不齐有间歇,有心肾衰竭症候,都采取保守输液措施。后期,犬发生昏迷,遂来我院急诊。临床检查患犬精神高度沉郁,呼吸浅表、微喘,脉搏短促,口腔检查可见牙结石牙龈炎严重。经查:体温36℃,脉搏69次/min,呼吸26次/min。

二、临床检查:

  1. 临床症状

2实验室检查

病犬精神沉郁,双后肢无法站立,针刺有痛觉,体温38.2度、呼吸38次/分、心跳98次/分,检查阴门周围未见异常,其腹部膨大,触诊敏感。

病犬表现为精神萎顿,体温39.5℃,呼吸困难,深部触诊腹部,发现子宫体积增大,腹部明显膨隆,按之有坚硬的感觉;阴道检查,无明显的分泌物[养殖网:www.nczfJ.com/]。

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三、影像学检查:

3 实验室检查

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建议放射学检查:主人不接受,自带十天前的X片发现L4、L5椎间隙

血常规检查,白细胞总数增多。B超检查,可见两侧子宫变得粗细不均匀,形成两个以上囊性的包块,壁薄光滑,境界清楚,内容物无回声区,主要是子官腔内充满大量脓性液体。根据发病情况、临床症状和实验室检查,确诊为闭锁型子宫蓄脓症。

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4手术治疗

X光检查:2009.2.23日,X线片显示子宫呈圆形充盈、界限清晰并且密度中等的反射区。血液检查:白细胞总数3.6×109/L,杆状中性粒细胞可达30%.

B超检查:探头横向扫描后腹腔发现一系列大的环形组织,壁薄、光滑扩张,组织内有的强回声各异的碎片。详见图二

病犬禁水禁食的同时,使用0. 9%氯化钠250mIJ和氨苄西林钠lOOmg/kg,静脉注射;5%葡萄糖250mL和维生素C 50mg/kg、三磷酸腺苷1Omg/kg、辅酶A20mg/kg、肌酐1Omg/kg,静脉注射治疗,禁水12h,禁食24h后方可进行手术。

B超检查:超声波图像显示,子宫内充满大量的液体.

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手术方法。患犬用速眠新0. 1mL/kg全身麻醉,仰卧保定,腹底部剃毛消毒,在腹侧倒数第2、3对乳头间腹中线,从脐部向后切开约lOcm的切口,发现子宫高度充盈。用1号缝线从子宫颈和子宫体两端分别结扎血管后,结扎时进行双次结扎,以防第一次未扎紧。最后将子宫全部切除。腹腔内用生理盐水冲洗,撒布青霉素。关闭腹腔,用O号缝合线和小圆针对腹膜进行单纯连续缝合;再用1号缝合线和三棱针对肌肉进行单纯连续缝合;最后用1号缝合线和三棱针对皮肤进行结节缝合,缝合结束后用碘伏消毒。苏醒时用苏醒灵0. 2mL/kg。

3诊断

四、实验室检查:

手术结束后,带伊丽莎白圈,防止该犬舔咬创口。限制患犬运动,确保患犬有足够的休息时间。手术4h内禁水、禁食,因为动物苏醒后,短时间内吞咽反射还没有恢复,立即饮水或采食容易引起误咽,造成窒息死亡。创口每天用可鲁喷雾消炎。

根据临床检查和实验室检查诊断为犬的子宫蓄脓

血常规检查:发现机体感染严重,WBC显著升高,杆状中性粒细胞升高,红细胞、血细胞比容均下降,出现严重贫血,表现为核左移,机体出现了毒血症,预后不良的情况,详见表一。

术后住院治疗。第一天使用:①0. 9%氯化钠250mL和氨苄西林钠lOOmg/kg静脉滴注;②5%葡萄糖250mL和维生素C 50mg/kg、止血敏4mL静脉滴注;③复方氯化钠250mL和三磷酸腺苷1Omg/kg、辅酶A 20mg/kg、肌酐lOmg/kg静脉滴注治疗,按此处方连续用药5d。第二天早晨精神好转,体温38.6℃,晚上饲喂少许泡软的狗粮。创口清洁干燥,没有分泌物。第三天早晨精神良好,体温38.4℃,并饲喂少许泡软的狗粮,该犬能自行站立走动,晚上喂了少许泡软的狗粮。创口清洁干燥,没有分泌物。第四天该犬精神良好,体温38.5℃,并喂少许泡软狗粮,下午出院。嘱咐犬主最近要静养,不能洗澡,不能舔咬创口,尽量不外出,以防剧烈运动影响创口愈合。用可鲁每天喷雾消炎,并嘱咐7~lOd后拆线。2015年5月7日前来复查,犬食欲正常,精神良好,创口愈合良好,进行了拆线处理,创口用碘伏消毒。

4临床分析和治疗过程

生化检查:尿素氮、总蛋白、球蛋白均升高,出现典型的高蛋白血症。详见表二

5 讨论

4.1 2009.02.23晚九点来急救时,患犬体温下降,处于半昏迷状态,随时有可能休克死亡,必须马上进行手术治疗。

血气离子检查:钠离子轻微下降、出现轻微酸血症。详见表三

母犬分娩不洁及死胎、胎衣存留均可造成子宫感染,引起子宫化脓性炎症。子宫蓄脓症一般多发生于老龄犬,尤其是未生育过的老龄犬,建议年龄较大的母犬,如不做种用,应尽早手术实施卵巢子宫摘除术。但有部分患犬手术前要做好消炎治疗,然后再进行手术,在做子宫卵巢全切除术时,要将患犬的子宫和卵巢彻底切除,否则未切除的部分卵巢组织还会分泌雌激素,可能引起患犬再次发情。对该病的治疗可分为外科疗法和内科治疗。对开放型子宫蓄脓通常先采用内科治疗,首先要将子宫内的脓汁抽出来,或注射缩宫素等促使子宫收缩的药物,以促进脓液的外排。

4.2 术前首先要改善动物的休克状态,改善酸碱平衡,改善微循环障碍,补充体能,故给予输液和对症治疗,处方如下: 抗休克:肾上腺素0.4mg,肌肉注射。 纠正酸中毒:5%碳酸氢钠20ml,静脉滴注。 改善微循环、补充电解质:复方生理盐水1 5 0 m l,Vc0.3g,B6 5omg,静脉滴注。 提高胶体渗透压、补充蛋白质和能量:10%G.S100ml,加入白蛋白5ml,静脉滴注 抗菌消炎:生理盐水100ml,头孢三嗪0.25g,静脉滴注。在输液至5组时,患犬精神好转,将头抬起,T,P,R均有好转。马上皮下注射阿托品0.2mg保护心脏,15分钟静脉注射舒泰15mg,诱导麻醉,而后进行呼吸麻醉。

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保守疗法虽有一定效果,但费时费力,易复发,所以如果保守疗法无效时,可进行手术治疗。对于犬子宫蓄脓的诊断应结合患犬的临床检查、B超检查结果,综合诊断。对患犬一经确诊应及时治疗,如病情较重、病程较长、治疗没有好转时,应及时进行手术治疗,否则容易导致脓毒败血症而死亡。目前根治该病最彻底的方法仍是卵巢子宫切除术,而且一旦确诊应及早进行手术治疗。

4.3 手术过程:对该病犬完成必要的麻醉前生理功能检查并进行呼吸麻醉和术中输液及监护。

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在征得畜主同意后,决定手术治疗。吸入麻醉后仰卧保定,被毛消毒,切口与脐孔向下8厘米。腹白线常规切开,打开腹腔。细心将膨大的子宫角取出,分别将两侧的卵巢进行动静脉双重结扎,在结扎的交接部剪断,分离子宫阔韧带,在子宫体的基部固定进行双重结扎,将子宫体连同卵巢和子宫一同摘除。将子宫体的断端黏膜消毒其浆膜肌层进行包埋缝合,用温的生理盐水250ml冲洗腹腔,检查腹腔内无出血,常规闭合腹腔切口。

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4.4 术后治疗及护理:术后采取输液疗法并给予抗生素治疗。第二天患犬精神稍好转,心率稍缓,眼结膜由发绀变潮红。患犬体温36.1℃,体重5.2kg,表现呕吐,不食。处方如下:

五、诊断:

速可生0.6ml肌肉注射。 复方盐水150ml,5%G.S100ml, Vc0.3g,B6 5omg,静脉滴注;5%碳酸氢钠20ml,静脉滴注。 天后复查精神好转,体温回升至38.3℃,,少尿,色黄,不食,巩固输液同上,单加脂肪乳50ml静脉滴注。 到第四天,患犬能站行走,少量进食,不再呕吐。处方同第三天。之后每日食皇家恢复期处方食品并用消炎药速可生0.6ml肌肉注射至第七天,同时口服来克养血维它口服液控制贫血。至3.2号,此犬饮食、排尿良好,精神已好转,拆线,术部一期愈合

根据病史、临床症状、血常规、生化,B超检查,诊断为膀胱结石、椎间盘病并发子宫蓄脓。

5讨论和小结

六、手术治疗:

5.1犬子宫蓄脓是子宫腔内积有脓液并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病,是犬生殖系统的一种常见病。其病因多为以下六个原因:

考虑此犬体质太差,无法承受手术,决定先补充营养液、消炎、抗毒素等,再实施手术。治疗如下:

5.1.1发情后感染,发情后犬抵抗力降低,阴部受细菌感染。

1、静脉埋置留置针

5.1.2配种感染:交配时细菌感染。

2、补充营养液(乳酸林格100ml+25%葡萄糖10ml+ATP10mg+COA50IU+VC0.25g,混合一起静滴)

5.1.3继发感染:如化脓性腹膜炎等的继发。

3、消炎抗毒素(0.9%氯化钠100ml+头孢曲松0.25g+地塞米松5mg混合一起静滴)

新濠天地娱乐,5.1.4药物使用不当引起的感染:如大量使用激素和类固醇药物时引起。

4、抗厌氧菌(5%甲硝唑90mg静滴)

5.1.5产后感染:死胎及胎衣不下,产后不洁等引起感染.

5、补充氨基酸(5%葡萄糖50ml+17种氨基酸15ml静滴)

5.1.6母犬激素失调及卵巢疾病引起等。子宫蓄脓患犬若不及时确诊治疗,会造成脓毒性败血病死亡。

澳门新濠天地赌场,6、其他(拜有利0.65ml,痛立定0.65ml,科特壮1.0 m l ,止血敏0.25g均皮下注射)

新濠天地网址,5.2据报道犬子宫蓄脓的血液检查:犬的白细胞总数可达40×109左右,而该犬急诊时的白细胞已降至3.6×109,体温偏低,有心肾衰竭症候,处在频死期,死亡率很高,风险很大。总结分析,此病例能成功就治的关键在于:①快速准确的分析诊断;②术前正确有效的输液调理;③正确的麻醉监护和及时的手术疗法;④术后护理得当。

7、治疗后即刻手术

麻醉:阿托品0.12mg皮下注射,舒泰50 0.3ml静脉注射做诱导麻醉,气管插管,恩氟烷吸入麻醉。

手术过程:术部常规剃毛消毒,在脐孔下腹白线做5cm长的切口,打开腹腔,可以看到肥大的充满脓液的子宫角,术者右手食、中指进入腹腔,先把一侧子宫角引出创口外,沿子宫角向前导出卵巢,向后导出子宫体,同样也可以把另一侧的子宫角也导出,用7号丝线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉、系膜和子宫阔韧带,切除卵巢。在子宫末端贯穿结扎,切除子宫,子宫体的断端用剪刀将粘膜剪除。用灭菌生理盐水冲洗断端,用灭菌纱布檫干,散布抗菌素粉。然后包埋缝合子宫体断端,送回腹腔,最后常规闭合腹腔,腹部用自制纱布绷带包扎。

同时手术过程中缓慢静滴林格氏液200ml。

七、手术过程:详见下图

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